Guida al farmaco: Viagra (sildenafil)

Questa guida fornisce informazioni generali sul Viagra (principio attivo: sildenafil). Non sostituisce il parere del medico. Seguire sempre le indicazioni del medico e leggere il foglio illustrativo incluso nella confezione.

Che cos’è e come funziona

Il Viagra contiene sildenafil, un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Viene usato per il trattamento della disfunzione erettile negli uomini. Il sildenafil facilita l’erezione incrementando il flusso di sangue nel pene quando è presente stimolazione sessuale; non provoca erezioni senza stimolazione.

Indicazioni

• Trattamento della disfunzione erettile negli adulti.
• Non è indicato per l’uso in donne o bambini per la disfunzione erettile. Esistono formulazioni di sildenafil per altre indicazioni (es. ipertensione polmonare) con dosaggi e pazienti diversi.

Dosaggio e modo di somministrazione

Dosaggio comune	Modalità d’uso
25 mg	Può essere usato in soggetti anziani o con fattori di rischio per effetti avversi; valutazione medica necessaria.
50 mg (dose iniziale consigliata)	Assumere circa 1 ora prima dell’attività sessuale. Può essere assunto da 30 minuti fino a 4 ore prima. Massimo 1 dose ogni 24 ore.
100 mg	Può essere usato come dose massima giornaliera se la 50 mg non è efficace e la tollerabilità è stata verificata.

• Adattare la dose in base a efficacia e tollerabilità. Non superare 100 mg in 24 ore.
• In caso di insufficienza epatica o renale grave è necessario ridurre la dose e consultare il medico.
• Nei pazienti trattati con potenti inibitori del CYP3A4 (es. ritonavir, alcuni antifungini azolici) la dose raccomandata può essere ridotta (consultare il medico).

Come assumere

1. Prendere la compressa per via orale con acqua.
2. Assumere a stomaco vuoto o dopo pasto leggero; un pasto molto abbondante e grasso può ritardare l’inizio d’azione.
3. Non masticare la compressa.
4. Non assumere più di una compressa in 24 ore.

Tempo d’inizio e durata dell’effetto

• Inizio tipico: entro 30-60 minuti.
• Può essere efficace entro 30 minuti in alcuni pazienti; effetto possibile fino a circa 4-5 ore.

Controindicazioni

• Uso concomitante di nitrati organici (es. nitroglicerina) o donatori di ossido nitrico: rischio di grave ipotensione.
• Uso concomitante di riociguat (farmaco per ipertensione polmonare).
• Ipersensibilità al sildenafil o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
• Gravi problemi cardiovascolari: recenti infarto miocardico, ictus, aritmie gravi o angina instabile (consultare il medico).
• Pressione arteriosa molto bassa o molto alta non controllata.

Avvertenze e precauzioni

• Prima dell’uso è consigliabile una valutazione cardiovascolare se il paziente ha fattori di rischio (es. angina, ipertensione, diabete, iperlipidemia).
• Evitare l’uso se il medico ritiene che l’attività sessuale sia pericolosa per la salute cardiovascolare.
• Chi ha problemi di retina (es. degenerazione retinica ereditata) deve usare sildenafil con cautela e consultare l’oculista.
• Segnalare al medico se si verifica dolore epigastrico o prolungato, cambiamenti della vista o perdita di udito.
• Se si sviluppa un’erezione dolorosa o che dura più di 4 ore (priapismo), consultare immediatamente il pronto soccorso per evitare danni permanenti.
• Evitate l’assunzione con alcol in eccesso, perché può aumentare il rischio di effetti collaterali (ipotensione, vertigini).

Effetti indesiderati comuni e meno comuni

Frequenza	Effetti indesiderati
Comuni	Mal di testa, vampate di calore (arrossamento), indigestione, congestione nasale, vertigini, nausea.
Non comuni	Disturbi visivi (visione offuscata, alterazione della percezione cromatica – tendenza al blu), dolore muscolare, eruzione cutanea.
Rari ma gravi	Perdita improvvisa dell’udito, priapismo (erezione dolorosa e prolungata), ischemia o infarto miocardico, reazioni allergiche gravi.

Interazioni farmacologiche rilevanti

• Nitrati e donatori di ossido nitrico: assoluta controindicazione (rischio di grave e potenzialmente letale ipotensione).
• Riociguat: controindicazione.
• Inibitori potenti del CYP3A4 (es. ritonavir, indinavir, ketoconazolo, itraconazolo): aumentano le concentrazioni di sildenafil; può essere necessaria una riduzione della dose.
• Induttori del CYP3A4 (es. rifampicina, fenitoina, carbamazepina): possono ridurre l’efficacia del sildenafil.
• Alfa-bloccanti (es. tamsulosina, doxazosina): rischio aumentato di ipotensione ortostatica; usare con cautela e, se possibile, iniziare con dose ridotta e monitorare la pressione arteriosa.
• Alcol e altri farmaci che causano ipotensione possono aumentare il rischio di effetti collaterali cardiovascolari.
• Alcuni antibiotici e antidepressivi possono influenzare il metabolismo; verificare sempre con il medico o il farmacista.

Uso in particolari popolazioni

• Anziani: spesso si raccomanda di iniziare con dose ridotta (25 mg o 50 mg) per valutare la tollerabilità.
• Insufficienza renale o epatica: può essere necessario ridurre la dose o aumentare l’intervallo tra le somministrazioni; consultare il medico.
• Donne in gravidanza o in allattamento: sildenafil non è indicato per il trattamento della disfunzione erettile femminile; in gravidanza/allattamento consultare il medico per eventuali informazioni specifiche.
• Bambini: sildenafil per disfunzione erettile non è indicato nei bambini; esistono usi pediatrici distinti (es. ipertensione polmonare) che richiedono prescrizione e monitoraggio specialistico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio

• Ricerca immediata di assistenza medica. Il trattamento è principalmente di supporto e sintomatico.
• Non assumere nitrati in caso di sovradosaggio.

Conservazione e smaltimento

• Conservare a temperatura ambiente, al riparo da umidità e luce diretta.
• Mantenere fuori dalla portata dei bambini.
• Smaltire le compresse non più necessarie secondo le istruzioni locali per i rifiuti di farmaci o riconsegnandole in farmacia, se previsto.

Consigli pratici per il paziente

• Leggere il foglio illustrativo incluso e porre domande al medico o al farmacista se qualcosa non è chiaro.
• Se si assumono altri farmaci o integratori, informare sempre il medico prima di iniziare il Viagra.
• Non usare Viagra se si sta assumendo nitrati o se un operatore sanitario non ha autorizzato l’uso in presenza di determinate condizioni cardiovascolari.
• Se si verificano reazioni avverse gravi (perdita di visione, perdita di udito, erezione dolorosa >4 ore, sintomi di reazione allergica), consultare immediatamente il pronto soccorso.

Dichiarazione finale

Le informazioni fornite sono di natura generale. Le raccomandazioni sul dosaggio, le controindicazioni e le precauzioni possono variare in base alla situazione clinica individuale. Rivolgersi sempre al medico curante o al farmacista per indicazioni personalizzate e per qualsiasi dubbio.