Guida al farmaco: Stromectol (ivermectina)

Informazioni generali

Nome commerciale	Stromectol
Principio attivo	Ivermectina
Forma farmaceutica	Compresse orali (es. 3 mg)
Classe terapeutica	Antielmintico / antiparassitario
Prescrizione	Medicinale soggetto a prescrizione medica

Indicazioni principali

• Infestazioni da Strongyloides stercoralis (strongiloidiasi)
• Oncocercosi (Cecità fluviale) — trattamento della microfilaremia
• Trattamenti off-label (su indicazione medica): scabbia crustosa o scabbia generalizzata, pediculosi in particolari casi

Dosaggio e modalità di somministrazione

La posologia deve essere stabilita dal medico in base al peso corporeo, al tipo di infezione e allo stato clinico del paziente. Di seguito sono indicazioni generali frequentemente usate:

Condizione	Dosaggio tipico	Frequenza / note
Strongiloidiasi	200 μg/kg (0,2 mg/kg)	Singola somministrazione; in alcuni casi ripetere dopo 1–2 settimane secondo giudizio medico
Oncocercosi	150 μg/kg (0,15 mg/kg)	Somministrazione singola, ripetibile periodicamente (es. ogni 3–12 mesi) secondo protocolli e medico
Scabbia (uso orale, off-label)	200 μg/kg (0,2 mg/kg)	Può essere ripetuto dopo 7–14 giorni; seguire istruzioni del medico

Esempio di calcolo-dose (approssimativo): per un adulto di 70 kg con dose 200 μg/kg = 70 × 0,2 mg = 14 mg → se compresse da 3 mg, corrisponde a 5 compresse (15 mg). Confermare sempre con il medico e con l’etichetta del prodotto.

Come assumere Stromectol

• Assumere per via orale con acqua.
• Si consiglia di assumere a stomaco vuoto o secondo indicazione del medico; alcune indicazioni raccomandano assunzione a stomaco vuoto (verificare prescrizione).
• Non modificare la dose o la durata senza consultare il medico.

Controindicazioni

• Ipersensibilità all’ivermectina o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
• Bambini con peso inferiore a 15 kg (non raccomandato salvo diversa indicazione specialistica).
• Gravidanza: l’uso è generalmente sconsigliato nelle donne in gravidanza; usare solo se strettamente necessario e valutando rischi/benefici con il medico.

Avvertenze e precauzioni

• Rischio di reazioni di tipo Mazzotti nei pazienti con onchocercosi (febbre, prurito intenso, eritema, linfadenopatia): spesso correlate alla morte dei parassiti. Monitorare il paziente.
• In aree endemiche per Loa loa, il trattamento può causare gravi reazioni neurologiche in pazienti con alta carica microfilaremica (encefalopatia). Effettuare screening/valutazione appropriata.
• Tenere sotto controllo eventuali effetti neurologici (capogiri, atassia, confusione, tremori). Interrompere e consultare immediatamente se compaiono sintomi gravi.
• Usare cautela nei pazienti con insufficienza epatica o renale. In caso di compromissione epatica significativa, valutare il rapporto rischio/beneficio e considerare monitoraggio.
• Se compare rash esteso, edema o reazioni allergiche sospette, sospendere il farmaco e contattare il medico.

Effetti indesiderati comuni e gravi

Gli effetti avversi possono variare per frequenza e gravità. Segue una lista indicativa:

• Effetti comuni (possono regredire): nausea, diarrea, capogiri, stanchezza, cefalea, prurito, eruzioni cutanee.
• Effetti meno comuni/seri: reazioni di Mazzotti (febbre, dolori muscolari, linfadenopatia), ipotensione, edema, alterazioni neurologiche (vertigini gravi, atassia, confusioni, convulsioni), sintomi gastroenterici severi.
• Reazioni allergiche gravi (anafilassi) sono rare ma possibili.

Interazioni farmacologiche

L’ivermectina è metabolizzata in parte dal sistema enzimatico epatico (CYP3A4). Alcune interazioni note o potenziali:

Farmaci / classe	Effetto potenziale
Inibitori forti di CYP3A4 (es. ketoconazolo, itraconazolo)	Possono aumentare i livelli di ivermectina; maggiore rischio di effetti tossici
Induttori di CYP3A4 (es. rifampicina, carbamazepina)	Possono ridurre l’efficacia dell’ivermectina
Altri depressori del sistema nervoso centrale (benzodiazepine, oppioidi, alcool)	Possibile aumento della sedazione o degli effetti neurologici
Anticoagulanti (es. warfarin)	Segnalati casi di alterazione dell’INR; monitorare con attenzione

Informare sempre il medico e il farmacista di tutti i medicinali (inclusi fitoterapici e integratori) prima di iniziare Stromectol.

Gravidanza e allattamento

• Gravidanza: l’uso è generalmente sconsigliato salvo che il beneficio per la madre superi i rischi per il feto. Consultare il medico prima dell’uso.
• Allattamento: l’ivermectina è escreto nel latte materno; valutare il rapporto rischio/beneficio. Seguire le indicazioni del medico su sospensione o temporalità dell’allattamento se necessario.

Uso nei bambini e negli anziani

• Bambini: non raccomandato per i bambini di peso inferiore a 15 kg. Per età/peso superiori, seguire la prescrizione pediatrica.
• Anziani: non è necessaria generalmente una modifica della dose solo per l’età, ma prestare attenzione a comorbilità, funzione epatica/renale e concomitanti terapie.

Sovradosaggio

• Segni di sovradosaggio: nausea, vomito, diarrea, vertigini, atassia, tremori, sonnolenza marcata, ipotensione, in casi gravi coma.
• In caso di sospetto sovradosaggio: contattare immediatamente un servizio di emergenza o un centro antiveleni e recarsi al pronto soccorso.
• Trattamento: sintomatico e di supporto; non esiste un antidoto specifico.

Conservazione e smaltimento

• Conservare a temperatura ambiente controllata, lontano dall’umidità e dalla luce diretta, secondo le indicazioni sulla confezione.
• Mantenere fuori dalla portata dei bambini.
• Smaltire i medicinali scaduti o non utilizzati secondo le norme locali per i rifiuti farmaceutici o riportarli in farmacia per lo smaltimento sicuro.

Cosa fare se si dimentica una dose

• Se la dose prevista è una singola somministrazione (come spesso nei trattamenti antiparassitari), contattare il medico per istruzioni; non auto-somministrare dosi aggiuntive senza consulto.
• Se è previsto un regime ripetuto, assumere la dose non appena ci si ricorda a meno che sia quasi ora della dose successiva; non raddoppiare la dose per compensare.

Monitoraggio clinico

• Durante il trattamento, il medico può monitorare i sintomi, la presenza di reazioni di Mazzotti o segni neurologici.
• In pazienti con malattie epatiche o che usano farmaci potenzialmente interagenti, potrebbe essere richiesto controllo ematico o valutazione della funzione epatica.
• In aree a rischio per Loa loa o in caso di sospetta coinfezione, effettuare esami diagnostici secondo indicazioni locali prima del trattamento.

Informazioni importanti e consigli pratici

• Non usare Stromectol per profilassi o per trattare condizioni non indicate dal medico.
• Tenere il foglio illustrativo e leggere le informazioni contenute nella confezione.
• Segnalare al medico eventuali reazioni avverse o peggioramento dei sintomi.
• Non condividere il medicinale con altre persone, anche se presentano sintomi simili.

Dichiarazione finale

Questa guida fornisce informazioni generali su Stromectol (ivermectina) e non sostituisce il parere medico. Seguire sempre le istruzioni del medico o del farmacista. In caso di dubbi o emergenze mediche, contattare immediatamente un professionista sanitario.