Guida al farmaco: Sildigra

Informazioni generali

Nome commerciale	Sildigra
Principio attivo	Sildenafil citrate (sildenafil)
Forma farmaceutica	Compresse (25 mg, 50 mg, 100 mg) — verificare confezione
Indicazione	Trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini

Come funziona

Il sildenafil è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Migliora la risposta erettile a stimolo sessuale aumentando il flusso sanguigno nel pene mediante il rilassamento della muscolatura liscia e la vasodilatazione. Non provoca eccitazione sessuale da solo: è necessario uno stimolo sessuale per ottenere l’effetto.

Posologia e modalità d’uso

• Dose iniziale raccomandata: 50 mg, assunta circa 1 ora prima dell’attività sessuale.
• Intervallo effetto: in genere 30–60 minuti; può variare fino a 4 ore. I pasti ricchi di grassi possono ritardare l’insorgenza dell’effetto.
• Intervallo massimo: non assumere più di una dose nelle 24 ore.
• Aggiustamenti di dose:
  • Possibile riduzione a 25 mg in presenza di ridotta funzionalità epatica o renale grave, o se assunto concomitantemente con forti inibitori del CYP3A4 (es. ritonavir, ketoconazolo).
  • Per alcuni pazienti anziani può essere prudente iniziare con 25–50 mg e valutare la tolleranza.
• Non rompere, triturare o masticare la compressa; deglutire con acqua.

Tabella riassuntiva dosi

Condizione	Dose raccomandata
Uso standard adulto	50 mg al bisogno (30–60 min prima)
Response insufficiente o tolleranza buona	Potrebbe aumentare a 100 mg secondo prescrizione
Rischio di interazioni / insufficienza epatica o renale grave	25 mg (valutare monitoraggio)
Frequenza	Non più di 1 dose ogni 24 ore

Controindicazioni

• Assunzione concomitante di nitrati (nitroglicerina, nitroderivati) o donatori di óxido nitrico: rischio grave di ipotensione.
• Ipersensibilità al sildenafil o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
• Uso concomitante con riociguat (stimolatore della guanilato ciclasi solubile).
• Situazioni in cui l’attività sessuale è sconsigliata per ragioni cardiovascolari (es. recente infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca grave instabile).
• Retinite pigmentosa (malattie ereditarie della retina) — usare con cautela e sotto controllo specialistico.

Avvertenze e precauzioni

• Consultare il medico prima dell’uso se si soffre di malattie cardiovascolari, ipertensione o ipotensione, malattie del fegato o dei reni, retinopatie ereditarie, ulcere peptiche, emorragie o disturbi emorragici.
• Informare il medico di tutti i farmaci in uso (soprattutto nitrati, alfa-bloccanti, inibitori/induttori del CYP3A4, ritonavir, ketoconazolo, macrolidi, alcuni antiepilettici).
• Ridurre la dose o monitorare l’interazione in caso di uso con inibitori forti del CYP3A4 (es. ritonavir, ketoconazolo): spesso si raccomanda non superare 25 mg o evitare l’uso.
• Uso con alfa-bloccanti: può verificarsi ipotensione sintomatica; iniziare a dose più bassa e assumere sotto sorveglianza medica.
• Rischio di priapismo (erezione persistente >4 ore): richiede assistenza medica urgente per prevenire danno permanente al pene.
• Segnalare immediatamente improvvisa perdita di vista o udito o comparsa di dolore toracico, capogiro grave o sincope.
• Non combinare con altri farmaci per la disfunzione erettile.
• Alcol: l’assunzione eccessiva di alcol può aumentare il rischio di effetti collaterali come capogiri e ridurre l’efficacia.

Interazioni farmacologiche principali

• Nitrati (ad es. nitroglicerina): controindicazione assoluta (grave ipotensione).
• Riociguat: controindicato.
• Inibitori del CYP3A4 (ritonavir, saquinavir, ketoconazolo, itraconazolo): aumentano i livelli di sildenafil — ridurre dose o evitare.
• Induttori del CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina): possono ridurne l’effetto — possibile aumento della dose sotto controllo medico.
• Alfa-bloccanti (tamsulosina, doxazosina, alfuzosina): rischio aumentato di ipotensione ortostatica.
• Altri: cautela con farmaci che influenzano la pressione arteriosa o che possono prolungare l’intervalo QT.

Effetti indesiderati comuni e meno comuni

Gli effetti collaterali più frequenti (di solito lievi e transitori):

• Cefalea
• Rossore (flush)
• Dispepsia (mal di stomaco)
• Congestione nasale
• Disturbi visivi (alterazione della percezione dei colori, visione offuscata) — in genere reversibili
• Sensazione di capogiro

Reazioni rare ma gravi (richiedono intervento medico immediato):

• Priapismo (erezione prolungata >4 ore)
• Perdita improvvisa dell’udito
• Perdita improvvisa della vista, ischemia retinica
• Reazioni allergiche gravi
• Eventi cardiovascolari acuti (angina, infarto, aritmie) — indirettamente correlati all’attività sessuale o poco frequenti

Sovradosaggio

• Segni: nausea, vomito, dolore toracico, aritmie, calo della pressione; priapismo può presentarsi.
• Trattamento: supportivo e sintomatico; monitoraggio cardiovascolare; consultare immediatamente il pronto soccorso.
• Per priapismo persistente: rivolgersi subito a un centro specialistico urologico.

Conservazione

• Conservare a temperatura ambiente, lontano da umidità e luce diretta.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini.
• Non usare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Uso in donne e gravidanza/allattamento

• Sildigra è indicato per la disfunzione erettile negli uomini; l’uso nelle donne non è indicato salvo specifiche indicazioni cliniche e prescrizioni specialistiche.
• In gravidanza e allattamento consultare il medico: l’uso non è raccomandato senza valutazione medica appropriata.

Cosa fare se dimentichi una dose

• Il farmaco è in genere assunto “al bisogno”. Se la terapia fosse prescritta come assunzione regolare, saltare la dose e non raddoppiare per compensare.

Consigli pratici per il paziente

• Prendere Sildigra con un bicchiere d’acqua.
• Evita pasti molto grassi vicino al momento dell’assunzione per non ritardare l’effetto.
• Non assumere insieme ad altri farmaci per la disfunzione erettile o con integratori che contengono nitrati (anche prodotti “naturali”).
• Se l’erezione dura più di 4 ore, recarsi al pronto soccorso per evitare danni permanenti.
• Segnala al medico ogni effetto avverso grave o sintomi insoliti.

Avvertenza finale

Questa guida fornisce informazioni generali su Sildigra (sildenafil). Non sostituisce il parere medico. Prima di iniziare o modificare la terapia rivolgersi al medico o al farmacista per valutare idoneità, dosaggio e possibili interazioni individuali. In caso di dubbi o emergenze mediche contattare immediatamente il medico o il pronto soccorso.