Guida al farmaco: Fildena (sildenafil citrato)

Questa guida fornisce informazioni generali su Fildena. Non sostituisce il consiglio medico: consultare sempre medico o farmacista prima di iniziare il trattamento.

Informazioni principali

Principio attivo	Sildenafil citrate (sildenafil citrato)
Forma farmaceutica	Compresse orali
Dosaggi disponibili	Tipicamente 25 mg, 50 mg, 100 mg (verificare confezione locale)
Classe terapeutica	Inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5)
Indicazione principale	Trattamento della disfunzione erettile negli adulti
Tempo di inizio d’azione	30–60 minuti (può variare in base a alimentazione e metabolismo)
Durata d’azione	Fino a circa 4–5 ore; effetto soggettivo variabile
Frequenza massima	Non più di una dose ogni 24 ore

Indicazioni

• Trattamento della disfunzione erettile (incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale) negli uomini adulti.
• Non usare se non prescritto da un medico per questa indicazione.

Composizione e modalità di assunzione

• Assumere per via orale, con un bicchiere d’acqua.
• Prendere circa 30–60 minuti prima dell’attività sessuale. L’effetto può comparire prima o dopo e dipende da fattori individuali.
• Non superare la dose prescritta: dose comune iniziale 50 mg, aggiustabile a 25 mg o 100 mg a seconda di efficacia e tolleranza. Dosi raccomandate:
  • 50 mg come dose iniziale per la maggior parte dei pazienti adulti.
  • 25 mg considerare per anziani (>65 anni), insufficienza epatica grave, o in associazione con potenti inibitori del CYP3A4.
  • 100 mg può essere considerata se 50 mg non è sufficiente e la tolleranza è buona, ma non superare 100 mg e non più di una volta al giorno.
• Se assunto con un pasto molto ricco di grassi, l’assorbimento può ritardare e l’effetto tardare a manifestarsi.

Controindicazioni

• Assunzione concomitante di nitrati (es. nitroglicerina, isosorbide dinitrato/isorbide mononitrato) o nitroderivati: rischio di grave ipotensione pericolosa per la vita.
• Uso concomitante di riociguat (medicazione per ipertensione polmonare) — controindicato.
• Allergia nota al sildenafil o a uno qualsiasi degli eccipienti.
• Gravi condizioni cardiovascolari non stabilizzate (infarto miocardico recente, ictus recente, insufficienza cardiaca grave) — valutare caso per caso dal medico.
• Ipotensione grave (pressione arteriosa sistolica <90 mmHg) o ipertensione arteriosa non controllata.
• Retinite pigmentosa ereditaria (malattia ereditaria della retina) — usare con cautela o evitare.

Avvertenze e precauzioni

• Prima dell’uso: accertarsi che la causa della disfunzione erettile sia stata valutata dal medico (possibili cause vascolari, neurologiche, ormonali o psicologiche).
• Attività sessuale comporta un carico cardiovascolare: i pazienti con condizioni cardiache devono consultare il cardiologo prima dell’uso.
• Nei pazienti con insufficienza epatica o renale grave potrebbe essere necessaria una riduzione della dose.
• Rischio di priapismo: erezione dolorosa persistente >4 ore richiede assistenza medica urgente per prevenire danni permanenti.
• Segnalare immediatamente improvvisa perdita della vista in uno o entrambi gli occhi (possibile NAION) o improvvisa diminuzione dell’udito/acufeni: sospendere il farmaco e consultare medico.
• Non usare con altri farmaci per la disfunzione erettile o con sildenafil destinato ad altre indicazioni senza parere medico.

Interazioni principali

Farmaco/Classe	Effetto
Nitrati (nitroglicerina, isosorbide)	Controindicazione: rischio di grave ipotensione
Riociguat	Controindicato: rischio di ipotensione
Inibitori potenti del CYP3A4 (ritonavir, ketoconazolo, itrakonazolo)	Aumento delle concentrazioni di sildenafil: potrebbe essere necessario ridurre la dose (es. 25 mg) e limitare la frequenza; con ritonavir è raccomandata cautela estrema (possibile limitazione a una dose di 25 mg ogni 48 ore).
Inibitori moderati/induttori del CYP3A4 (eritromicina, claritromicina, carbamazepina, fenitoina, rifampicina)	Possono aumentare o ridurre l’effetto del sildenafil: monitorare e adattare la dose se necessario.
Alpha-bloccanti (tamsulosina, doxazosina)	Rischio di ipotensione sintomatica: iniziare con dose ridotta e assicurare che la dose di alfa-bloccante sia stabile prima dell’introduzione del sildenafil.
Alcool	Può accentuare gli effetti ipotensivi e aumentare rischio di vertigini

Effetti indesiderati (reazioni avverse)

Elencati i più comuni e quelli rari ma gravi. Frequenza soggetta a variabilità individuale.

• Comuni: cefalea, rossore (flush), disturbi digestivi (dispepsia), congestione nasale, vertigini, sensazione di calore.
• Non comuni: alterazioni della vista (visione sfocata, percezione alterata dei colori, in particolare temporanea tendenza al blu), mal di schiena, mialgia.
• Rari ma gravi: priapismo (erezione dolorosa e prolungata), perdita acuta dell’udito o diminuzione dell’udito con/o senza acufeni, neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION) con potenziale perdita visiva permanente.
• Reazioni allergiche gravi sono rare ma possibili (orticaria, edema del volto, difficoltà respiratorie): rivolgersi al pronto soccorso.

Sovradosaggio

• Segni: cefalea intensa, nausea, vertigini, visione anomala, ipotensione.
• Trattamento: supporto sintomatico e di supporto (monitoraggio cardiovascolare standard). Non esiste un antidoto specifico. In caso di sovradosaggio contattare immediatamente il pronto soccorso o il centro antiveleni.

Uso in gravidanza e allattamento

• Fildena non è indicato per l’uso nelle donne né durante la gravidanza. Le donne in gravidanza non devono assumere questo farmaco salvo diversa indicazione medica molto specifica (caso estremamente raro).
• Allattamento: non rilevante per l’indicazione maschile; consultare il medico in caso di dubbi.

Guida e uso di macchinari

• Possono verificarsi capogiri o alterazioni della vista: non guidare né usare macchinari pesanti finché non si è certi di non essere affetti da tali sintomi.

Conservazione

• Conservare a temperatura ambiente, al riparo da luce e umidità.
• Mantenere fuori dalla portata dei bambini.
• Smaltire le confezioni scadute o non utilizzate in modo appropriato secondo le norme locali.

Cosa fare in caso di erezione prolungata (priapismo)

• Se l’erezione dura più di 4 ore o è dolorosa, rivolgersi immediatamente al pronto soccorso: il ritardo può causare danni permanenti al pene.

Consigli pratici

• Non combinare con altri trattamenti per la disfunzione erettile senza parere medico.
• Informare il medico di tutti i farmaci assunti, compresi integratori e prodotti a base di erbe.
• Se non si ottiene miglioramento o se si notano effetti collaterali preoccupanti, contattare il medico per rivalutare il trattamento.

Nota finale

Questa guida è a scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Per indicazioni personalizzate rivolgersi al medico curante o al farmacista. In caso di emergenza o reazioni gravi rivolgersi al pronto soccorso.